Acerca de los beneficios y servicios

 

P. ¿Qué tipos de servicios proporcionan las clínicas del centro de salud de la comunidad?

R. La mayoría de clínicas ofrecen una amplia variedad de servicios, que incluyen:

  • Atención médica preventiva, incluyendo revisiones regulares para niños y adultos, exámenes de laboratorio de rutina, radiografías y otros servicios médicos básicos.
  • Acceso a asesoría médica por teléfono, incluso cuando la clínica está cerrada. Si un miembro del plan que pertenezca a su familia se enferma cuando la clínica está cerrada, llame al número de horas inhábiles de su clínica para obtener ayuda.
       Los miembros también pueden llamar gratis a Nurse Advice Line (Línea de asesoría de enfermería) para obtener información sobre atención médica las 24 horas al día los 7 días de la semana. Para hablar con una enfermera, llame al número gratuito 1-866-418-1002 para llamadas de voz o al TTY 1-866-418-1006 si tiene discapacidades de audición o del habla.
  • Remisión a un especialista médico cuando usted y su proveedor de atención primaria decidan que lo necesita.
  • Acceso a atención hospitalaria, medicamentos con receta y otros servicios, cuando se considere necesario.
  • Acceso a atención médica para mujeres y planificación familiar, incluyendo anticonceptivos, dispositivos y orientación. De qué manera se cubre esto depende de si usted es miembro de Basic Health, Healthy Options, CHIP o Disability Lifeline (GA-U).


P. ¿Cómo sé si un servicio está cubierto?

R. Para averiguar si un servicio médico está cubierto:

  • Consulte su Community Health Plan Medical Benefits Summary (Resumen de beneficios médicos del Plan de Salud Comunitario). Esta información está disponible para todas las personas inscritas o miembros potenciales que la soliciten.
  • Comuníquese con el equipo de servicio al cliente del Community Health Plan al 1-800-440-1561 (gratuito) o por correo electrónico a customercare@chpw.org. Si tiene discapacidad de audición o del habla, llame al TTY 1-866-816-2479 (gratuito) o local 206-613-8875.
  • Consulte la información de beneficios para su programa, en este sitio Web.
  • También puede verificar con la agencia que supervisa el programa de atención médica en el cual está inscrito.


P. ¿Qué sucede si necesito un intérprete o si quiero materiales en el idioma que hablo o leo?

R. Podemos proporcionarle un intérprete cuando necesite hablarnos al Community Health Plan. Si quisiera un intérprete, llame al 1-800-440-1561 de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. Indíquele al representante de servicio al cliente cuál es el idioma que habla, luego manténgase en línea hasta que le comuniquen a alguien que pueda ayudarle.

Sin ningún costo, puede recibir materiales en el idioma que necesita, en letra más grande o verbalmente. Llame al 1-800-440-1561. Si tiene discapacidad de audición o del habla, llame al TTY 1-866-816-2479 (gratuito) o local 206-613-8875. (Vea la parte de abajo de esta página).

P. ¿Tienen servicios para personas con discapacidades de audición o del habla?

R. Sí. Para comunicarse con el equipo del Community Health Plan  si tiene discapacidad de audición o del habla, llame al TTY 1-866-816-2479 (gratuito) o localmente 206-613-8875.

Para comunicarse a servicio al cliente por medio de llamada de voz, llame al 1-800-440-1561 (gratuito). También puede escribirnos por correo electrónico a customercare@chpw.org.

P. ¿Cómo recibo servicios de atención médica para nativos estadounidenses?

R. Si usted es un nativo estadounidense, puede obtener los servicios cubiertos por el Indian Health Care System (IHCS). Llame a los representantes de servicio al cliente al 1-800-440-1561 para obtener información.

P. ¿Qué sucede si estoy embarazada?

R. ¡Felicitaciones por su embarazo!

Atención prenatal temprana: es la atención médica que recibe mientras está embarazada. Es esencial para su salud y la salud de su bebé. Llame a su proveedor de atención primaria para un chequeo tan pronto sepa que está embarazada. Durante su embarazo, indíquele a su proveedor sobre cualquier necesidad especial, inquietud o preguntas que tenga.

Es mejor elegir a un proveedor de atención primaria para su bebé mientras está embarazada. Si no elige uno para cuando nazca su bebé, nosotros le elegiremos uno. Puede cambiar el PCP de su bebé más adelante, si así lo desea.

Nota importante: La atención para usted durante su embarazo y el parto y para su bebé cuando acabe de nacer, está disponible de Healthy Options y Basic Health Plus. Si está en otro plan, es posible que necesite inscribirse para un programa especial para recibir la atención. Pídale al personal de su clínica que averigüen para qué planes califica.

Si tiene preguntas sobre su embarazo o beneficios de atención médica o si necesita materiales educativos, comuníquese con nosotros. Puede llamar a nuestro equipo de servicio al cliente al 1-800-440-1561 (gratuito) o enviarnos un correo electrónico a customercare@chpw.org.

El Community Health Plan puede ayudar a apoyar a mamás de alto riesgo durante su embarazo o recuperación post-parto. Si necesita apoyo adicional, el área de manejo de casos se mantendrá en contacto con usted por teléfono durante el embarazo y la recuperación post-parto de 6 semanas.

También trabajamos con un servicio de enfermería en el hogar que puede:

  • Ayudar a cuidarla si tiene complicaciones como diabetes, trabajo de parto antes de término y vómitos excesivos.
  • Controle la alta presión arterial relacionada con su embarazo.


First Steps Program (Programa de los Primeros pasos)

Durante su embarazo, es posible que usted sea elegible para recibir los siguientes servicios a través del programa Washington State First Steps:

  • Servicios de enfermería
  • Servicios de trabajo social
  • Educación en salud y orientación
  • Transporte para sus citas de maternidad
  • Servicios nutricionales


Puede obtener más información sobre el programa First Steps de su proveedor de atención primaria o de Department of Social and Health Services Community Service Office (Oficina de servicio comunitario del Departamento de Servicios Sociales y de Salud). O llame a Healthy Mothers, Healthy Babies Coalition of Washington al 1-800-322-2588.

P. ¿Cómo puedo obtener un asiento para bebés sin costo para mi bebé recién nacido o una mochila, asiento elevado, libros para niños o casco para bicicleta, sin costo, para mi hijo?

R. El Community Health Plan recompensa a las mamás por obtener buena atención mientras están embarazadas y por hacer que sus hijos reciban chequeos regulares de niño sano y sus inmunizaciones (vacunas). Todo lo que necesita hacer es inscribirse en nuestro programa Children First™ y mantenerse al día con su atención.

Usted puede obtener un asiento para bebé gratuito para su nuevo bebé. La bonificación de asiento para bebé de Children First™ está disponible solamente para las embarazadas elegibles miembros del Community Health Plan. Children First es un programa que recompensa a los miembros que reciben una atención prenatal integral.

Usted debe:

Paso 1. Estar embarazada.

Paso 2. Consulte a su proveedor de servicios prenatales durante los primeros tres meses de su embarazo e indíquele que quiere participar en el programa Children First.
O
si es nuevo en Community Health Plan, consulte a su proveedor en un plazo de 42 días de haberse unido al Community Health Plan.

Paso 3. Recuérdele a su proveedor que llene y presente su formulario de solicitud de Children First en su primera cita del tercer trimestre.

Su proveedor de atención primaria (PCP) enviará su formulario a Community Health Plan. ¡Entonces recibirá el certificado del asiento para bebé por correo!

Nota: para ayudar a asegurarse que su bebé está seguro cuando utiliza el asiento para bebé, lea cuidadosamente el manual de instrucciones y siga todas las instrucciones para la instalación correcta y segura y el uso del asiento para bebé. También le enviaremos cierta información adicional sobre la seguridad del asiento para bebé. La garantía del fabricante es la única garantía para el asiento para bebé y Community Health Plan no da garantías adicionales para el producto.

Una vez que nazca su bebé, recuerde programar chequeos regulares con su proveedor. Durante estas visitas, su bebé recibirá vacunas importantes y su proveedor controlará el crecimiento y desarrollo de su bebé. No se olvide de preguntarle a su proveedor cualquier duda que pueda tener como nuevo padre de familia. Su proveedor está interesado en ayudarle a su bebé a crecer para ser un niño saludable y feliz.

Para obtener los detalles, comuníquese con nosotros.Puede llamar a servicio al cliente de Community Health Plan al 1-800-440-1561 o enviarnos un correo electrónico al customercare@chpw.org. Si tiene discapacidad de audición o del habla, llame al TTY 1-866-816-2479 (gratuito) o local 206-613-8875.

Puede recibir una mochila, asiento para bebé, libros para niños o casco para la bicicleta, sin costo, para su hijo. Evitar lesiones y enfermedades es una de las mejores maneras de mantener la salud de su hijo. Durante los chequeos de niño sano, su proveedor controlará el crecimiento y desarrollo de su hijo, así como también mantendrá sus vacunas al día.

El programa Children First recompensa a los miembros del Community Health Plan por recibir sus vacunas específicas y chequeos de niño sano durante el año. Durante la cita de su hijo, pídale a su PCP el formulario de Children First. Con base en la edad de su hijo, elija el artículo gratuito que quisiera recibir. Su PCP enviará entonces su formulario a Community Health Plan. En unas semanas, ¡recibirá un certificado por correo para un casco para bicicleta, asiento elevado o mochila! Si eligió libros para niños, Community Health Plan se los enviará directamente a usted.

El paciente debe:

  • Ser un miembro elegible de Community Health Plan y
  • tener de 0 a 13 años de edad.


Para ayudar a asegurarse que su bebé está seguro cuando utiliza el asiento para bebé, lea cuidadosamente el manual de instrucciones y siga todas las instrucciones para la instalación correcta y segura y el uso del asiento para bebé. La garantía del fabricante es la única garantía para el asiento para bebé y Community Health Plan no da garantías adicionales para el producto.

Para obtener los detalles, comuníquese con nosotros.Puede llamar a servicio al cliente de Community Health Plan al 1-800-440-1561 o enviarnos un correo electrónico al customercare@chpw.org. Si tiene discapacidad de audición o del habla, llame al TTY 1-866-816-2479 (gratuito) o local 206-613-8875.